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發布日期：2023-02-26 20:57 作者： 瀏覽次數（3369）
俗話說：“肝好人不倒”，肝臟作為人體最重要的代謝和解毒器官，有人體“化工廠”之稱，但舉足輕重的它卻非常“默默無聞”。
你知道嗎？肝臟是人體內唯一沒有痛感神經的器官，因此只有它的損傷高達70%后才有感覺，另外，由于肝臟內血液供應豐富，且它位于腹腔內臟和胸腔心臟之間，這也極大地增加了肝臟治療的難度。但隨著醫學技術的發展，有一種神奇的肝損傷疾病治療方法——人工肝，今天，就讓我們一起了解一下。
案例詳情
近日，我院重癥醫學科使用“雙重血漿分子吸附系統（簡稱DPMAS）”技術對一例肝衰竭、高膽紅素血癥的患者進行人工肝治療，取得了良好效果。該技術的成功開展標志著我院重癥肝炎、急性肝衰竭等肝損傷疾病治療能力的跨越式提升，展現了我院重癥醫學科的較高的救治水平，為我縣及周邊地區患者帶來了福音！
患者張先生（化名）因急性肝衰竭、腎衰竭、乳酸性酸中毒入我院重癥醫學科治療。住院期間，他的各項生化指標異常升高，經過一系列支持治療后，膽紅素仍持續升高，病情危重，急需進行血漿置換治療來降低膽紅素和肝毒素。
但考慮到常規血漿置換需輸注大量異體血漿，血庫庫存不足，且大量血漿進入患者體內可能會出現膽紅素繼續升高等因素。重癥醫學科團隊在主任彭燚焱的帶領下，經過多學科聯合診療、充分進行病情評估，制定了詳細的治療計劃，征得患者及家屬的理解和支持后，決定為其開展雙重血漿分子吸附(DPMAS)治療。
經4小時治療，患者的血漿分離量達到了5000毫升。期間，專職醫護人員在床邊密切監測，實時依據患者檢驗結果和生命體征調整用藥的劑量和治療設備參數，為患者的生命保駕護航。治療后，患者病情得到逆轉，情況趨于穩定，第二天其復查血生化指標均較前明顯下降。
科普知識
一、什么是“人工肝”治療？
人工肝是指通過體外的機械、物理化學或生物裝置，清除各種有害物質，補充必需物質，改善內環境，暫時替代衰竭肝臟部分功能的治療方法，能為肝細胞再生及肝功能恢復創造條件，也可以為等待肝移植贏取時間。
人工肝支持系統分為非生物型、生物型和組合型三種。非生物型人工肝已在臨床廣泛應用并取得良好療效。目前應用的非生物型人工肝方法包括血漿置換、血液灌流、血漿膽紅素吸附、血液濾過、血液透析、白蛋白透析、血漿濾過透析和持續性血液凈化療法等。
二、哪些情況適合做“人工肝”？
1.肝衰竭患者，尤其是肝衰竭前期、早期、中期患者，使用人工肝治療，能使可逆性肝損傷患者得到恢復，從而避免肝移植。
2.晚期肝衰竭患者，通過人工肝治療，為肝移植創造條件。
3.治療各種原因引起的高膽紅素血癥：如藥物性、自身免疫性和手術后出現的高膽紅素血癥。
4.治療肝衰竭的各種并發癥：包括肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質紊亂及全身炎癥反應綜合征等。
5.治療感染性疾病與其他疾病：任何產生細胞因子風暴的感染性疾病（如細菌感染、病毒感染）、腫瘤溶解綜合征、多器官功能衰竭、重癥紅斑狼瘡、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、風濕性疾病、血型不合妊娠、多發性骨髓瘤、高膽固醇血癥等。
三、什么是雙重血漿分子吸附系統(DPMAS)技術
一種組合型人工肝治療模式，采用新型膽紅素吸附柱和血液灌流器兩種樹脂吸附柱聯合應用，雙管齊下，能在降低黃疸的同時清除炎性介質等有害物質，有效減少人工肝過程中并發癥（如過敏反應）的發生，明顯改善患者預后。其核心是無需額外補充血漿即可達到治療效果，一定程度上解決了血漿嚴重匱乏的困境。DPMAS技術為醫院肝衰竭救治方面增加了一個安全、高效的治療手段，也是重癥醫學科血液凈化治療技術方面的一個新突破。
文：方稱秀
圖：王佑招
