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常言道：少怕歪，老怕摔。高齡患者心肺功能代償差，手術(shù)耐受能力低，往往伴有高血壓、心腦血管缺血等各系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，一旦接受手術(shù)，要面臨圍手術(shù)期出血等系列問題，因此，高齡骨折的治療一直是外科手術(shù)一大難點(diǎn)。

但如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，患者不僅骨折處不易愈合，還會(huì)臥床不起引發(fā)一系列并發(fā)癥，不但平添老人的痛苦，使生活質(zhì)量變差，還會(huì)加重其家人的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至?xí)＜袄先思业纳@讓不少家庭苦惱不已。

近日，會(huì)昌縣人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)突破高齡手術(shù)“禁區(qū)”，成功為高齡老人實(shí)施股骨粗隆間骨折髓內(nèi)釘微創(chuàng)手術(shù)，幫助高齡老人重走"健康路"。

98歲的陳婆婆和86歲的黃婆婆在家中不慎跌倒后無法行走，來到我院骨科住院治療。

考慮到兩位老人年齡大，合并有基礎(chǔ)疾病，心肺功能代償差，且面臨骨折圍手術(shù)期出血的問題，臥床不起將面臨墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓、心梗、腦梗死等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前均在B超引導(dǎo)下為她們行頸內(nèi)靜脈置管監(jiān)測中心靜脈壓、橈動(dòng)脈穿刺監(jiān)測動(dòng)脈壓，精準(zhǔn)監(jiān)測心肺功能與血管容量的平衡后，進(jìn)行了個(gè)體化輸液。

會(huì)昌縣人民醫(yī)院骨科主任曾慶榮、副主任李忠和趙騰飛等關(guān)節(jié)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分的術(shù)前評估、討論并與家屬溝通后，決定為患者實(shí)施股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA（股骨近端抗旋髓內(nèi)釘）內(nèi)固定的微創(chuàng)手術(shù)治療。整個(gè)手術(shù)進(jìn)行順暢，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，手術(shù)切口長僅1-3.5cm，極大地降低了出血及傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

因術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對患者病情評估到位，治療規(guī)范、合理，手術(shù)微創(chuàng)化，患者臥床兩天后就可起床活動(dòng)，入院治療到出院僅12天，微創(chuàng)的手術(shù)方式減輕了患者的病痛，降低了老年人臥床引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，縮短了住院時(shí)間，提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

此項(xiàng)手術(shù)的順利開展，展現(xiàn)了我院骨科在超高齡患者圍手術(shù)期的管理、診斷、手術(shù)治療的較高水平，作為醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，科室一直注重加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，不斷提高診療服務(wù)能力，為圍手術(shù)期患者制定個(gè)性化診療方案，努力降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，大大降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，為廣大患者帶來福音。

文：骨? ?科

圖：趙騰飛